Bronquiolites

Bronquiolite é uma das infecções mais comuns do tracto respiratório inferior. Traduz-se pela inflamação dos bronquíolos, cujas paredes, estão infiltradas com células inflamadas e a própria mucosa bronquiolar preenche-se de muco e exsudado. Faixa etária atingida. Mais frequente no primeiro ano de vida ( entre os 2 e os 12 meses ); Incidência máxima, em torno, dos 6 meses de idade; Maior incidência em crianças nascidas prematuramente; Rara após os 2 anos de idade. É, geralmente, de etiologia vírica, causada (55% a 85%) dos casos pelo Vírus Sincial Respiratório (VSR). No entanto, também existem outros vírus, tais como, o Parainfluenza, o Influenza, o Mycoplasma e o Adenovírus que poderão ser a causa da bronquiolite. Surge com, maior frequência, entre os meses de Novembro e Abril. O contágio é feito, habitualmente, por um familiar adulto ou criança, assim como, no infantário. Manifestações clínicas Manifesta-se, inicialmente, como uma simples infecção do tracto respiratório superior ( "constipação"), com: Secreções nasais/obstrução nasal; Elevação moderada da temperatura; Tosse; Diminuição do apetite. Na fase aguda, predominam: Dificuldade respiratória; Tiragem costal; Pieira; Adejo nasal; Dificuldade em alimentar-se; Vómitos; Podem associar-se, simultaneamente, Otite média aguda, Conjuntivite e Faringite. Tratamento O tratamento deve ser feito, preferencialmente, no domicílio, com os seguintes cuidados: Repouso e isolamento (para prevenir o contágio); Cabeceira da cama elevada; Instilar Soro Fisiológico nas narinas, várias vezes ao dia e antes das refeições; Administrar nebulizações com Soro Fisiológico e, se necessário, com broncodilatadores e/ou corticosteróides (apenas, se receitado pelo pediatra!); Aspiração de secreções nasais, consoante as necessidades; Aumentar a ingestão de líquidos; Providenciar refeições fraccionadas, sem insistir; Controlar a temperatura; Administrar antipiréticos prescritos, se necessário; Evitar a exposição ao fumo do tabaco. Por vezes, poderão surgir complicações (pneumonia, pneumotórax, apneia, atelectasia, insuficiência respiratória aguda, etc.), pelo que, poderá ser necessário recorrer ao Serviço de Urgência para fazer nebulizações, oxigenoterapia, aspiração das secreções naso e orofaríngeas e, eventual, internamento quando a situação é mais grave. Deverá recorrer ao serviço de urgência se o seu filho: Estiver prostrado; Mantiver febre alta durante mais de três dias; Apresentar uma "respiração rápida" ou agravar a dificuldade respiratória; "Abrir e fechar as asas do nariz" (adejo nasal); "Meter para dentro a pele entre as costelas, em cada respiração" (tiragem costal); Apresentar uma "coloração azulada" (cianose) dos lábios ou da pele; Não tolerar a alimentação e vomitar frequentemente; Ficar excessivamente irritado ou sonolento; Apresentar "paragens respiratórias prolongadas" entre os movimentos respiratórios; Possuir factores de risco, tais como: prematuridade, fibrose quística, displasia broncopulmonar, cardiopatia congénita, etc. Como se previne?   Evitar o contacto com pessoas que estejam constipadas; Lavar, frequentemente, as mãos; Praticar o aleitamento materno; Evitar os infantários, pois, as crianças que o frequentam, enfrentam um risco maior devido ao contacto com outras crianças infectadas; Colocar a criança a dormir num quarto separado dos irmãos, em idade escolar; Manter a criança afastada dos ambientes de fumo; Evitar aglomerações de pessoas durante a época do VSR ( exº shopping) A maioria dos casos de infecção pelo VSR, não tem como ser prevenida. No entanto, existem fármacos ( anticorpos monoclonais específicos para o VSR) que podem ser utilizados em crianças com grande risco de desenvolver tal doença. Para isso, informe-se junto do seu médico! BIBLIOGRAFIA WHALEY, L.F. ; WONG, D. Enfermagem Pediátrica : Elementos essenciais a intervenção efectiva.(Essencials of pediatric nursing). 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1989. 910p http://amrf.no.sapo.pt/Bronquiolite.pdf AUTORA Alexandra Nunes http://www.gosaude.com/index.php/aconselhamento/bebes-e-criancas/171-bronquiolites-no-recem-nascido.html